文 / 曾奕騰 國泰綜合醫院皮膚科主治醫師
嵌甲（又稱內生甲，俗稱凍甲），意為趾甲片嵌入甲床周圍組織，是皮膚科及外科門診最常見的疾病之一，好犯於足部趾甲，尤以大腳趾最為常見。原因包含病患先天或後天骨骼結構異常，不當修剪指甲，尺寸不合的鞋子，急性外傷或慢性反覆創傷等等，亦可綜合以上各種原因造成。而當甲片因上述各種原因形成捲曲狀時即稱為捲甲。
嵌甲或捲甲一旦發生常造成病患長期的不適，症狀包含輕微的疼痛、腫脹，嚴重會造成急性甲溝炎、發炎、紅腫、化膿、嚴重疼痛及續發性細菌感染，長期反覆發炎則會造成慢性甲溝炎、趾甲周圍組織纖維化及化膿性肉芽腫等。
嵌甲或捲甲病患為了減輕不適，往往會把趾甲往深部剪，以去除前端刺入肉裡的甲片，雖可暫時緩解疼痛，但後方新生趾甲往前生長就會再度刺進肉裡造成發炎、疼痛、化膿，病患便再將趾甲往深部修剪，如此周而復始形成惡性循環。急性期的處理主要包含口服或外用抗生素、搭配切開排膿，慢性期在傳統上則是以電燒灼或化學燒灼去除化膿性肉芽腫，趾甲拔除手術（全甲或部分拔除，可合併化學性趾甲生長點破壞手術）或甲床整形手術等，期望打破惡性循環獲得長期緩解。但是傳統手術除了麻醉、疼痛及病患心理的恐懼需克服之外，術後恢復常需較長時間（平均一至二周），術後照顧不好亦可能併發感染等問題，如合併趾甲生長點破壞手術則會造成甲片面積縮小或不規則等影響美觀，術後復發的情形亦不少見，部分病患可能需要反覆接受數次手術治療，對病患心理及生活皆造成負擔。
趾甲矯正器的發明，除了可以解決惱人的嵌甲及捲甲問題，亦可免除傳統手術的麻醉、
疼痛、恐懼、術後傷口恢復期及感染等問題。其原理病患可以想像成如齒列矯正器，但是裝
置於甲片上。
國泰綜合醫院皮膚科引進兩款新式趾甲矯正器：COMBIped（康必沛得）及 podofix（普
得適）。COMBIped一側為智能型金屬絲線，另一側為特殊材質具彈性之黏著墊片，醫師依
照病患甲面寬度、甲片厚度及捲曲程度，選擇適當尺寸之金屬絲線製作成一彎鉤，鉤入較捲
曲或症狀較明顯的一側，此金屬絲線具記憶回彈特性可將指甲逐漸拉平，另一端墊片則以特
製黏著劑固定於甲片上（已可提供對於金屬彎鉤側約三分之一的拉力），之後病患大約每二至四週回診，並由醫師評估是否需裝置或置換新的矯正器。podofix則為高活性附膠矯正器，由一特製具回彈力之膠片及內部裝置之金屬絲線構成，醫師依據患者甲片寬度選擇適當尺寸，以特製黏著劑固定於甲面後再將金屬絲線旋緊以增加拉力，甲片可逐漸被拉平，裝置後病患每二至四週回診評估是否需置換新的矯正器。
經專業醫師評估，選擇適合個別病患的矯正器，裝置時間短，不需施打麻醉，裝置後無傷口，配合定期回診視病患情況更換或裝置新矯正器，經數次治療可矯正嵌甲及捲甲，緩解不適，並避免反覆急性、慢性甲溝炎及併發症。
[原文出處]
國泰醫訊２０１９年０３月
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