炎夏悶熱，很多人頭皮易出油、發癢或頭皮屑增多，已經勤洗頭，癢感卻揮之不去，是頭皮沒洗乾淨，還是得了脂漏性皮膚炎？要使用抗屑洗髮精或幫頭皮去角質，才能改善嗎？皮膚科醫師傳授居家照護5招，幫你告別頭皮困擾！
頭皮上有頭髮覆蓋，加上看不到自己的頭皮，所以當頭皮健康出問題時，往往被忽略。「頭皮癢、頭皮紅、脫屑（頭皮屑）」是脂漏性皮膚炎的三大常見症狀，這些症狀很普遍，也是很多人的困擾，但「脂漏性皮膚炎」有其定義，並非像名稱一樣，只跟「皮膚出油」有關係。
乾性頭皮不出油卻脫屑
也可能是脂漏性皮膚炎
美麗信義皮膚科診所曾奕騰醫師解釋：「脂漏性皮膚炎指的是在『皮脂腺分布較多的區域』發生的皮膚炎，病名中雖有「脂漏」兩字，並非每個患者都有出油量多的現象，少數病人也會表現乾性頭皮、乾性脫屑。」症狀嚴重度也因人而異，有些病人的癢感還伴隨刺痛。
在皮膚科診間，當常見的三大症狀同時出現時，醫師就可能往脂漏性皮膚炎方面做鑑別診斷；但仔細探討其成因，脂漏性皮膚炎的「成因複雜」，牽涉到的因素很多，至少包含：
1. 皮膚表面馬拉色菌屬的數量多寡（舊稱皮屑芽孢菌，真菌類，俗稱黴菌），屬於皮膚正常菌叢。
2. 病患皮膚的免疫反應強弱（就是個體差異，即「體質」）。
3. 皮膚出油量。
往往由以上三個因素交互影響造成「症狀」，所以治療上常需從多個方向著手。（延伸閱讀：乾洗髮、蓬蓬水、頭皮淨化液，真能去油？還是增加掉髮、禿頭危機？）
雖然「頭皮癢、頭皮紅、脫屑」是脂漏性皮膚炎最常見的三大症狀，但一個人身上不見得同時有三種症狀，也未必三種都有才算是脂漏性皮膚炎。反過來說，有以上三種症狀也不一定就是脂漏性皮膚炎，民眾如果有以上症狀，還是需要先到皮膚科讓醫師正確診斷、治療。
居家5招呵護頭皮
曾奕騰醫師提醒，脂漏性皮膚炎的惡化因子很多，包含：天氣變化、季節交替、作息不正常、睡眠不足、工作或課業壓力大、不當清潔（過度或不足）、洗髮、護髮、染髮產品刺激或過敏等。病人藉由調整生活作息及減少可避免的惡化因子，可減少發作的頻率及嚴重度。
當頭皮癢、發紅出現發炎症狀，且易出油，居家怎麼照護？曾奕騰醫師提醒民眾：
1. 適度清潔後，症狀仍無法改善就該就醫
治療藥物包括口服及外用藥，常見成分如（外用或口服）類固醇或非類固醇抗發炎藥物、抗組織胺、外用抗黴菌成分、外用植物焦油等，使用方式依據藥品成分、強度、劑型各有不同，醫師會依據病患症狀及嚴重度給予，病患應遵照醫師指示使用藥物及回診追蹤。
療程的長短會依據病患嚴重度及使用藥物強度而異，多數藥物都不會和其他藥物或食物產生交互作用。曾奕騰醫師提醒，病患千萬不要未經醫師診斷及處方，就自行到藥局買藥使用。
2. 每天洗頭超過一次，恐過度清潔
每1～3天洗一次頭都屬於正常可接受的範圍，除非是在工地、健身房等大量流汗的情況下，否則不建議一天洗髮超過一次。（延伸閱讀：如何改善頭皮出油？定期更換洗髮精有用嗎？）
3. 抗屑洗髮精保養用，非治療
若懷疑是脂漏性皮膚炎，可使用市面上的抗屑洗髮精（含zinc pyrthione或Ketoconazole的產品），或含植物焦油的洗髮精做保養，這些洗髮精有舒緩效果，可當成保養用，可「減少復發」及「緩解」輕微症狀，但不能當「治療」用，症狀持續或嚴重時仍需就醫治療。
而有些洗髮精含薄荷成分，可以緩解癢感，病患使用如感覺較舒適且沒有造成其他不適，也可以用來舒緩癢感。
4. 不建議幫頭皮去角質
可能太刺激，使症狀惡化。
5. 避免較刺激的洗髮精、染髮劑、精油及香水
「選擇原則很簡單，如果使用時、使用後會感覺刺癢、疼痛、灼熱、或讓症狀加重就不適合，什麼產品對什麼人會產生刺激或過敏反應，是因人而異的；原則上，香味越重（香料、香精越多）會有較高機會造成接觸性過敏反應，但並非一定。民眾應依據使用的實際感受和頭皮的反應做選擇」曾奕騰醫師建議。
脂漏性皮膚炎成因複雜，與患者的免疫力、體質、皮膚表面馬拉色菌屬、環境惡化因子相關，不論頭皮的不舒服是紅、癢或頭皮屑，甚至三種都有，都應先尋求專業皮膚科醫師正確診斷治療，平時顧好生活習慣及飲食，正確使用醫生處方藥物來治療、舒緩，就能減少復發。
[原文連結] 大家健康網站、圖／Pexels 2022-06-25
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